REDUÇÃO DA MIOPIA
Sergey Cusato Jr
IBTPLC Instituto Brasileiro de Treinamento e Pesquisa em Lentes de Contato
Optometria, Lentes de Contato, Miopia, Ortoqueratologia
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Lentes de contato: redução da miopia

Muitos pacientes sentem desconforto com o uso de óculos ou lentes de contato, encontrando na cirurgia a laser um opção para a correção do erro refrativo.

A miopia é uma alteração na longitude axial dos olhos. O encurvamento excessivo da córnea ou alterações acomodativas podem levar o paciente a uma miopia facultativa ou absoluta.

Atualmente, estuda-se os principios genéticos buscando delimitar os fatores que causam a miopia. A correção deste erro refrativo é feita pela indicação de óculos, lentes de contato e mesmo por cirurgia.

No ano de 1956 em um estudo de controle de miopia do Dr. Robert Morrison, constatou-se que 1000 crianças, as quais usavam lentes rígidas de PMMA com uma curvatura mais plana que a córnea, não tinham progressão da miopia, enquanto as crianças que usavam qualquer outro tipo de correção tinham aumento significativo.

Neste caso clínico, apresenta-se o caso de uma paciente do sexo feminino com 27 anos, a qual não se adapta com o uso de lentes de contato gelatinosa de qualquer tipo e não tolera usar óculos por período prolongado. Fez-se inicialmente uma avaliação, e os dados coletados estão relatados na tabela abaixo.

Tabela 1: Dados refratométricos

OLHO DIREITO

OLHO ESQUERDO

-1,50 -0,50 180

-1,75 -0,50 180

20/200

20/200-

Durante a avaliação, constatou-se que a paciente apresentava um quadro de conjuntivite alérgica em resposta a hiper sensibilidade tipo II. Desta forma, solicitou-se a um alergista para apurar sobre as alterações e atopias.

A avaliação de córnea e segmento anterior está des-crita na tabela 2.

Olho Direito

Olho esquerdo

BUT 3

BUT 2

Shirmer 30 ml

Shirmer 30 ml

Conjuntiva Bulbar Hiperemia +

Conjuntiva Bulbar Hiperemia +

Conjuntiva Tarsal papilas +

Conjuntiva Tarsal papilas +

Leve Triquiase

Leve Triquiase

DHIV 12 mm

DHIV 12 mm

Fenda Palpebral 9 mm

Fenda Palpebral 9 mm

Na avaliação oftalmoscópica, o fundo de olho da paciente apresentava parâmetros normais, RLAV, 2/1 Esc 0,1 Copa 0,5 Papila normal, sem cruzamentos arteriovascular. Assim como não havia sinal de nenhuma retinopatia ou alteração reumatológica. O cristalino apresentava-se transparente e posicionado tanto na face anterior, posterior, córtex e também no núcleo.

Por meio dos dados coletados na avaliação, iniciou-se o protocolo de redução de miopia com ortoqueratologia acelerada.

Na figura 1 apresenta-se os dados topográficos da córnea da paciente.

OLHO DIREITO

OLHO ESQUERDO

od topo.jpg

Oe Topo.jpg

Figura 1: Apresentação dos dados topográficos da córnea.

O tratamento prescrito, consiste em produzir uma migração das células epiteliais para a periferia da córnea aplanando desta forma o centro, ao se observar atentamente a topografia, observa-se em amarelo a maior curvatura da córnea.

Após 4 dias de terapia com ortoqueratologia a paciente teve uma mudança significativa, na acuidade visual de 20/200 que representa 10% para 20/30 que representa 67% de visão.

OLHO DIREITO

OLHO ESQUERDO

od topo pos 4 dias.jpg

Oe topo apos 4 dias.jpg

Figura 2: Dados topográficos 1 semana após terapia.

Logo o paciente muito eufórico por ter tido uma melho-ra, queria fazer o uso diurno para acelerar o processo, o que é contra indicado, sendo orientado a usar somente durante o sono por causa da movimentação da lente podendo trazer mudanças no tratamento.

Na figura abaixo, observa-se o resultado em 15 dias de tratamento, apresentando melhoras surpreendentes deste tipo de lente, trazendo qualidade na visão e o paciente muito fidelizado e comprometido.

OLHO DIREITO

OLHO ESQUERDO

od topo 1 semana.jpg

oe topo 1 memana.jpg

Figura 3: Resultados optidos em 15 dias de tratamento.

A tabela abaixo demonstra os dados por tratamento e controle.

Olho Direito

Olho esquerdo

Plano -012 180

+0,12 -0,12 180

20/20 representa 100%

20/20 que representa 100% de visão

É muito importante que os pacientes que procuram esse tipo de tratamento busque profissionais qualificados e com prática em adaptação de lentes de contato, principalmente em ortoqueratologia. E aos profissionais que procurem conhecer profundamente a fisiologia da córnea e seu funcionamento para que a adaptação seja plena.

Prof. Sergey Cusato Jr. O.D Msc FIBTPLC e FIACLE

Diretor do Instituto Brasileiro de Treinamento e Pesquisa em Lentes de Contato. F.I.A.C.L.E International Association of Contact Lenses Educators. MBCLA British Contact Lens Association. MCLSA Contact Lens Society of America. MSLS. Scleral, MOAA Orthokeratology Academy of America

 

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